Anonim

Dupuytrenova choroba, ako je známe, je chronické ochorenie postihujúce tkanivo pod kožou na dlani a prstoch, ktoré sa nazýva fascia. Kontraktúra Dupuytrenu môže mať za následok to, že sa jeden alebo viac prstov na jednej alebo obidvoch vašich rukách skrúti do dlane, bez toho, aby ste si narovnali prst alebo prsty. Ohýbanie prstov sa nazýva Dupuytrenova kontraktúra. Nie je to však prvá známka Dupuytrenu. Časté príznaky a príznaky tohto stavu často posielajú lekára k lekárovi ešte skôr, ako dôjde k kontraktúre alebo je to viditeľné.

Vaše prvé príznaky Dupuytrenovej choroby budú pravdepodobne hrudkou alebo uzlinou v dlani. Uzol môže byť opuchnutý, boľavý alebo svrbivý. Medzi ďalšie príznaky patrí zvraštenie kože na vašej dlani, ktoré môže byť tiež jemné a môže mať pocit pálenia alebo svrbenia. Vaše ruky môžu byť neohrabané.

Váš lekár primárnej starostlivosti môže byť prvým poskytovateľom, ktorý vyšetrí vaše ruky a vyhodnotí tieto skoré príznaky. Zohľadnia tiež vašu rodinnú históriu, ktorá je kľúčová, pretože Dupuytrenova kontraktúra prebieha v rodinách. Váš lekár primárnej starostlivosti vás môže diagnostikovať priamo alebo vás môže požiadať o ruky špecialistu na formálnu diagnózu Dupuytrenovej kontrakcie. V oboch prípadoch budete pravdepodobne potrebovať ručného špecialistu, aby ste prediskutovali ďalšie kroky a možnosti liečby.

Dupuytrén je chronický stav, čo znamená, že sa časom zhoršuje. Niektorí ľudia majú miernejšie ochorenie, ktoré v priebehu mnohých rokov postupuje pomaly. Vyvíjajú sa uzliny a ďalšie príznaky, ale nezaznamenávajú výraznú deformáciu rúk. Druhým koncom stupnice sú ľudia, ktorí pociťujú príznaky na začiatku života. S väčšou pravdepodobnosťou majú agresívnu formu choroby s deformáciou a stratou funkcie rúk.

Ručný chirurg, ktorý bol špeciálne vyškolený na Dupuytrenovu chorobu, môže poskytnúť najlepšie odborné znalosti v najaktuálnejších liečebných postupoch a liekoch. Váš lekár môže odporučiť liečbu uzliny alebo iných príznakov ešte pred príznakmi kontraktúry. Biopsia alebo odstránenie hmoty v dlani sa neodporúča, pretože by to mohlo zapáliť oblasť a urýchliť vznik kontraktúr.

Možnosti liečby chorôb, o ktorých sa môžete porozprávať so svojím lekárom, zahŕňajú:

  • Injekcie kortizónu: Injekcia kortizónu priamo do uzlov môže pomôcť zmierniť zápal, zmierniť bolesť a dokonca aj spôsobiť, že uzol zmizne. Úľava pri liečbe je pravdepodobne dočasná, pretože Dupuytren je chronický stav. možno budete musieť nechať tieto zábery opakovať v pravidelných intervaloch.

  • Radiačná terapia : Niekedy, ak máte významnú rodinnú anamnézu a vaše ochorenie sa zdá byť agresívne, môže byť alternatívou nízkoenergetické žiarenie ako neštandardná liečba. Je bežnejšia mimo Spojených štátov, ale výskum naznačuje, že ožarovanie nízkymi dávkami môže pomôcť zmierniť niektoré príznaky u pacientov v ranom štádiu.

  • Sledovanie a čakanie : Váš lekár vás pravdepodobne požiada, aby ste pozorne sledovali vývoj kontraktúr (ohýbanie prstov). Jedným zo spôsobov, ako skontrolovať doma, je stlačiť ruku na stôl a zistiť, či sa vaša dlaň položí naplocho. Ak tak urobíte každý mesiac, môžete včas zachytiť akúkoľvek kontraktúru a upozorniť svojho lekára. Váš lekár vás tiež bude chcieť v pravidelných intervaloch vidieť.

  • Vykonajte zmeny životného štýlu : Zatiaľ čo sa nepreukázalo, že by neexistovala strava, cvičenie alebo doplnok, ktorý by oneskoril nástup kontraktúr Dupuytrenu, môžete znížiť niektoré z možných spúšťačov choroby, vrátane silného pitia a fajčenia. Ak máte rodinnú anamnézu Dupuytrenu, obmedzte množstvo alkoholu a nefajčite. Možno sa budete chcieť vyhnúť aj ťažkej manuálnej práci, ktorá by vám položila veľa stresu na ruky (viac ako dve hodiny denne), alebo na ochranu ruky použite čalúnené rukoväte.

V minulosti sa dlahy a agresívne protahovacie cvičenia vyskúšali ako spôsob, ako udržať prsty rovno. Výskum však ukázal, že tieto opatrenia by mohli ďalej zapáliť postihnuté tkanivo a spôsobiť alebo zhoršiť kontraktúry. Výskum kontraktačnej masáže Dupuytren je minimálny, ale vedci sa obávajú, že agresívna masáž môže spôsobiť viac škody ako úžitku. Váš špecialista na ruky je dobrým zdrojom informácií o tom, aký typ masáže, ak vôbec, môžete zvážiť.

Ak vidíte začiatok kontraktúry, navštívte svojho lekára. V ideálnom prípade by lekári chceli začať s postupmi, keď je Vaša kontraktúra v počiatočnom štádiu, medzi 20 a 40 stupňami. So zmluvami sa dá zaobchádzať v ktorejkoľvek fáze - dokonca aj v tých najprísnejších. Liečba na začiatku procesu ochorenia má však sľubný výsledok. Váš lekár môže navrhnúť jedno z týchto najbežnejších spôsobov liečby Dupuytrenovej kontraktúry.

  • Otvorená chirurgia (fasciectómia) chirurgicky odstraňuje choré tkanivo (fascia), aby sa prst mohol narovnať. Otvorená chirurgia poskytuje dlhší čas, než dôjde k recidíve, pričom približne polovica pacientov má recidívu do 10 rokov (a polovica bez recidívy po 10 rokoch). Obdobie zotavenia je asi 12 týždňov a potom zahŕňa fyzickú terapiu.

  • Ihlová aponeurotómia (známa tiež ako fasciotomia ihly) používa ihlu na odrezanie šnúry, ktorá sa sťahuje z vášho prsta. Chirurg používa lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti. Zotavenie je omnoho rýchlejšie ako pri otvorenej chirurgii a je tu menej komplikácií. Je opakovaný tak účinný ako chirurgický zákrok: Približne polovica pacientov má recidívu do piatich rokov. Fyzikálna terapia je súčasťou regenerácie, ktorá je zvyčajne kratšia ako pri otvorenej chirurgii.

  • Injekcia kolagenázy je dvojkrokový, minimálne invazívny postup, pri ktorom chirurg vstrekuje šnúru enzýmom (značka Xiaflex), ktorý zmäkčuje fasciu. O jeden až tri dni sa vrátite späť k chirurgovi, ktorý manipuluje s vašimi prstami, až kým sa šnúra nezacvakne a prsty sa nezrovnajú. Fyzikálna terapia, miera komplikácií, doba zotavenia a miera rekurencie kontraktúr sú podobné fasciotomii ihly.

Diskutujte o výhodách a nevýhodách každého postupu so svojím lekárom, ktorý vám pomôže určiť najlepšiu cestu vpred. Opýtajte sa chirurga na vaše osobné riziko komplikácií a pravdepodobnosť opakovania.