Anonim

Väčšina ľudí s epilepsiou je schopná kontrolovať svoje záchvaty pomocou antiepileptických liekov. Ale pre niektoré sú lieky neúčinné alebo ich záchvaty sú spôsobené iným ochorením.

Ak trpíte nevyliečiteľnými záchvatmi, ďalším krokom môže byť chirurgia mozgu. Vy a lekár možno budete chcieť zvážiť operáciu, ak antiepileptické lieky nezvládnu vaše záchvaty alebo ak sú vedľajšie účinky neznesiteľné.

Druhy chirurgie

Na liečenie epilepsie je k dispozícii niekoľko typov chirurgických zákrokov. Operácia je často špecifická pre konkrétny typ záchvatov a oblasť mozgu, kde sa záchvaty vyskytujú. Chirurgické zákroky na záchvaty a epilepsiu zahŕňajú:

  • Ohnisková resekcia : Chirurg odstráni oblasť v mozgu, kde záchvaty pochádzajú - najčastejšie spánkový lalok. Chirurgovia zvyčajne vykonávajú tento typ chirurgického zákroku, iba ak je oblasť, ktorá sa má odstrániť, malá a dobre definovaná. Viac ako 85% ľudí, ktorí majú resekciu spánkových lalokov, vidí výrazné zlepšenie kontroly záchvatov.

  • Lézektómia : Chirurg odstráni izolované oblasti mozgu, ktoré boli zranené alebo poškodené. Lézektómia je typ fokálnej resekčnej chirurgie. Mnoho ľudí už nemá záchvaty po poranení.

  • Calusotómia tela : Chirurg prerušuje nervový mostík - corpus callosum - spájajúci obe strany mozgu, aby zabránil šíreniu záchvatov medzi týmito dvoma stranami. Kalenotómia tela sa zvyčajne vykonáva u detí so závažnými záchvatmi. Môže ukončiť „záchvaty“a iné generalizované záchvaty, ale záchvaty sa budú vyskytovať stále na strane mozgu, odkiaľ pochádzajú. Callosotómia tela môže znížiť frekvenciu záchvatov približne o 70% až 90%.

  • Hemisferektómia : Chirurg odstráni časti ľavej alebo pravej strany mozgu, kde záchvaty pochádzajú. Hemisferektómia môže tiež zahŕňať kallosotómiu tela, aby sa odpojila strana záchvatu od neovplyvnenej strany. Hemisferektómia sa vykonáva väčšinou u detí a zvyčajne ako posledná možnosť. Viac ako 75% detí, ktoré majú chirurgický zákrok, má záchvaty ukončené alebo výrazné zníženie.

  • Viacnásobné čiastkové transekcie (MST) : Chirurg robí malé rezy v mozgovom tkanive, aby prerušil pohyb záchvatových impulzov. MST sa používa na kontrolu záchvatov začínajúcich v oblastiach mozgu, ktoré nie je možné bezpečne odstrániť. Približne 70% ľudí, ktorí majú MST, získajú lepšiu kontrolu nad svojimi záchvatmi.

  • Stimulácia nervu vagu (VNS) : Pri VNS chirurg implantuje malé zariadenie pod kožu do hrudníka a spája ho s nervom vagusu v krku. Prístroj vysiela krátke impulzy elektrickej energie cez vagový nerv do mozgu. Výbuchy energie môžu u niektorých ľudí s epilepsiou znížiť počet záchvatov. Väčšina ľudí, ktorí majú VNS, stále potrebuje záchvatový liek na kontrolu svojej epilepsie, ale zvyčajne vyžaduje menej lieku.

Kedy zvážiť epilepsiu?

Váš lekár sa môže rozhodnúť, že ste dobrým kandidátom na epilepsiu, ak:

  • Epilepsia nezvláda adekvátne ovládanie vašich záchvatov ani nespôsobuje neprijateľné vedľajšie účinky.
  • Vaše záchvaty sú spôsobené štrukturálnymi abnormalitami mozgu, ako sú benígne nádory mozgu, malformácie krvných ciev alebo mozgové príhody.
  • Oblasť mozgu, kde záchvaty začínajú, sa dá jasne zistiť pomocou skenovania mozgu.
  • Oblasť, ktorá sa má odstrániť, nie je zodpovedná za kritické funkcie, ako je hovorenie, videnie, cítenie alebo pohyb.
  • Máte časté záchvaty a v dôsledku toho ste vystavení riziku poškodenia mozgu alebo iného zranenia.

Rozhodovanie o epilepsii

Myšlienka mať časť mozgu odrezanú alebo odstránenú môže byť desivá. Je úžasné, že niektoré oblasti mozgu môžu byť bezpečne odstránené bez akýchkoľvek viditeľných účinkov. Rozsiahle predurgické vyšetrenie môže lekárom pomôcť zistiť, či oblasť, z ktorej váš záchvat pochádza, sa dá bezpečne odstrániť bez ovplyvnenia kritických funkcií.

Pamätajte, že žiadna operácia nie je bez rizika. Existuje šanca, že operácia mozgu nepomôže vašej epilepsii alebo kritické oblasti mozgu môžu byť negatívne ovplyvnené. Váš lekár vám vysvetlí riziká spojené s chirurgickým zákrokom v porovnaní s chirurgickým zákrokom. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašich konkrétnych rizikách. Zvážte tiež, že nekontrolované záchvaty tiež spôsobujú vážne riziká, vrátane fyzických rizík a sociálnych a psychologických následkov. Keď sa rozhodujete pre operáciu mozgu, zvážte výhody a nevýhody chirurgického zákroku proti kladom a záporom, ktoré nemajú chirurgický zákrok.

Ak vám lekár odporučí operáciu, väčšina odborníkov súhlasí s tým, že by ste ju mali mať skôr ako neskôr. Štúdie ukázali, že čím skôr sa chirurgický zákrok uskutoční, tým lepší je výsledok.